EMDR یک رواندرمانی ساختاریافته است که توسطفرانسین شاپیرو در (حساسیتزدایی و پردازش مجدد با حرکت چشم) توصیه میشود. درمان ازNICE و WHO و تروما خط اول است و برای درمان PTSD سال ۱۹۸۷ توسعه یافت. در درمان دوطرفه** (حرکت چشم، ضربههای متناوب، یا صداهای متناوب) برای کمک به مغز در پردازش حافظههای ترومایی استفاده میکند. پروتکل استاندارد هشتمرحلهای دارد. اثربخش بهویژه برای تروماهای منفرد؛ برای تروما پیچیده با تطبیق ویژه. [?]
تعریف گسترده
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) توسط روانشناس آمریکاییفرانسین شاپیرو (Shapiro) در سال ۱۹۸۷ توسعه یافت — هنگامی که او متوجه شد حرکت چشمانش به افکار ناراحتکنندهاش شدت کمتری میدهد، و در دهههای بعد تبدیل شد PTSD به یک از مؤثرترین درمانهای EMDR.
در حافظه قفل بماند — حافظه بهصورت تصویر، صداناقص پردازششده تروما باعث میشود اطلاعات بهطور،فرضیه نظری قرار میدهد که در آن پردازشREM خواب تجربه دوطرفه مغز را در حالتی شبیه بهزنده باقی میماند حس بدی، و باور منفی حافظه بهطور طبیعی رخ میدهد، و اطلاعات قفلشده میتواند یکپارچه شود. [?]
توصیه میکنند PTSD را بهعنوان درمان خط اول EMDR (APA) و انجمن روانشناسی آمریکا WHO، NICE.
ویژگیهای کلیدی
پروتکل هشتمرحلهای استاندارد
- مرحله ۱ — تاریخچهگیری و برنامهریزی: خاطرات ترومایی، محرکهای فعلی، الگوهایهدفها ارزیابی کامل تاریخ، شناسایی (ناسازگار)
- مرحله ۲ — آمادهسازی: ذهنی، آموزش مهارتهای تنظیممکان امن توسعه، EMDR ایجاد رابطه درمانی، روانآموزی درباره
- مرحله ۳ — ارزیابی: (SubjectiveSUDS سنجش) و حس بدنی، هیجان، باور مثبت مطلوب، باور منفی، تصویر شناسایی،VoC (Validity of Cognition، ۱–۷) و Units of Distress، ۰–۱۰)
- مرحله ۴ — حساسیتزدایی: (یا صدا، tapping، حرکت چشم)تحریک دوطرفه مراجع تصویر را در ذهن نگه میدارد، در حالی که به ۲۰–۵۰ ثانیه. هر مجموعه ۲۰–۵۰ ثانیه، سپس پرسش «چه چیزی توجه شما را جلب میکند؟» و ادامه تا کاهش SUDS به ۰ یا [?]
- مرحله ۵ — نصب: به ۷ برسد VoC تقویت باور مثبت مطلوب با تحریک دوطرفه تا
- مرحله ۶ — اسکن بدنی: بررسی بدن برای هرگونه احساس باقیمانده و کار با آن
- مرحله ۷ — بستن: پایان جلسه با مراجع در حالت تنظیمشده، حتی اگر کار کامل نشده
- مرحله ۸ — ارزیابی مجدد: در جلسه بعد بررسی پیشرفت، آیا تغییرات پایدار باقی مانده
تحریک دوطرفه
- حرکت چشم(روش اصلی) درمانگر انگشتانش را به چپ و راست حرکت میدهد و مراجع با چشم دنبال میکند
- ضربههای متناوب(Tapping) درمانگر یا خود مراجع بهطور متناوب روی زانوها/شانهها ضربه میزند
- صداهای متناوب(هدفونها یا صدای متناوب چپ-راست) نرمافزارهای ویژه استفاده میشوند درآنلاین EMDR
این درمان برای چه استفاده میشود
- PTSDدرمان خط اول، توصیه NICE و WHO (طبیعی، تجاوز، تصادف)تروما
- (C-PTSD) پیچیدهبا تطبیق و فاز اولیه تثبیت گستردهسوگ پیچیده، فوبیای خاص، اختلال هراس
- اختلال شخصیت مرزی(بهعنوان بخشی از درمان جامعتر)اضطراب عملکرد(با تطبیق)درد مزمن
شواهد و محدودیتها
- شواهد بسیار قویتوصیه متعدد، WHO/NICE/APA
- مؤثر TF-CBT حداقل به همان اندازهبرخی مطالعات نشان میدهند سریعتر اثر میکند
- پس از پایان درمانماندگار اثرات.
- محدودیتدر نیازمند درمانگرEMDR آموزشدیده ۸ روز است. آموزش پایه (Basic Training) عملکردچگونگی نظریهدر EMDR
- تجزیه شدیدنیاز به ارزیابی دقیق ممکن است تجزیه فعالتر شود — اما اثربخشی پایانی ثابت شده — در درمان شدیدبیماری روانپریشی فعال ممنوعیت نسبی است [?]
بافت ایرانی و دیاسپورا
یکی از مؤثرترین EMDR در ایران در سالهای اخیر آموزشهای گسترده دارد و نسبتاً در دسترس است. در دیاسپورابرای دیاسپورا EMDR مزیت ویژه است (تشکنجه، بازداشت، فقدان درزبان زبان درمانهای زبانیاول EMDR نقش محدودیتتر در درمان دارد — کار با تصویر، حس بدنی، و حافظه میتواند با درمانگر فارسیزبان (در صورت لزوم) نیز انجام شود. [?]
این درمان در کجای محتوای ما حاضر است
- بیلر حوزهی تروما → TRAU-01
- درمان PTSD → TRAU-02 مقاله خوشهای
- تروما پیچیده → TRAU-03 مقاله خوشهای
- EMDR → TRAU-07 مقاله خوشهای برای ایرانیان دیاسپورا
- درمان تروما سیاسی در جامعه ایرانی → CULT-18 مقاله خوشهای
واژگان مرتبط
- پنجره تحمل، فرانسین شاپیرو، Sensorimotor Psychotherapy، تجربهگری بدنی، TF-CBT، CPT، PTSD
- تروما، فلشبک، مسخ شخصیت، پاسخ جنگ-گریز
نقشه لینکسازی داخلی 🔗
| واژه (اولین مواجهه) | مقصد لینک |
|---|---|
| تروما پیچیده، اختلال هراس، فوبیای خاص، سوگ پیچیده، PTSD | Cluster A glossary |
| TF-CBT، CPT، تجربهگری بدنی، Sensorimotor Psychotherapy | Cluster C glossary |
| پنجره تحمل، فلشبک، مسخ شخصیت، پاسخ جنگ-گریز | Cluster H glossary |
| فرانسین شاپیرو | Cluster N glossary |
Pillar-up: معالـه/تروما-و-درمان-آن/fa/ (TRAU-01)Forthcoming method page: Covered via MET as one of the somatic/experiential tools
منابع و مراجع
۲ منبع- NICE NG116 (2018). Post-traumatic stress disorder. URL: https://www.nice.org.uk/guidance/ng116 [Supports: EMDR as first-line treatment for PTSD] · www.nice.org.uk/guidance/ng116
- WHO (2013). Guidelines for the management of conditions specifically related to stress. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789241505406 [Supports: WHO recommendation of EMDR for PTSD] · www.who.int/publications/i/item/9789241505406