الگوی پایدار (رسمیت یافت F43.81 با ناماختلال سوگ طولانیمدت و کد DSM-5-TR) که در سوگ پیچیده ناتوانکنندهای از سوگ است که در آن واکنش به فقدان فراتر از مدت زمان مورد انتظار فرهنگی (حداقل ۱۲ ماه برای بزرگسالان، ۶ ماه برای کودکان) ادامه مییابد و عملکرد را مختل میکند. شیوع تخمینی ۷–۱۰٪ از سوگنشینان. درمان مؤثر شاملدرمان شناختی-رفتاری ویژه سوگ (CGT) است. [?]
تعریف گسترده
و کد F43.81 (PGD یا Prolonged Grief Disorder)اختلال سوگ طولانیمدت سوگ پیچیده با نام رسمی DSM-5-TR که اکنون در ICD-11 6 کد B42آن را ۲۰۲۲ در سال شناخته میشود. شناخته شده اضافه در تشخیص رسمی. [?]
است. سوگ معمول حتی پس از سالها میتواند موجب موجهای هیجان شود — اینمتفاوت از سوگ معمول اختلال پاتولوژیک نیست. اختلال سوگ طولانیمدت در زمانی تشخیص داده میشود که الگوی سوگ، شدت بسیار بالا حفظ میشود مدت طولانی (حداقل ۱۲ ماه برای بزرگسالان) — اختلال معنادار در عملکرد ایجاد — (بهعنوان «همانند روز اول» تجربه میشود) میکند. در فراتر از هنجارهای فرهنگی-اجتماعی است.
ویژگیهای کلیدی و معیارهای تشخیصی
از زمانA: معیارمرگ نزدیک حداقل ۱۲ ماه قبل (در کودکان و نوجوانان ۶ ماه) نیازمندB: معیار طبق DSM-5-TR، PGD:اشتغالبرای فرد متوفیاشتیاق پایدار ویژگی زیر، بیشتر روزها در ماه گذشتهیک یا هر دو مرگ، یک پاسخ سوگ که شامل از علائم زیر، بیشتر روزها در ماه گذشته: اختلال هویتسه (یا بیشتر) C: معیار با افکار یا خاطرات فرد متوفیذهنی شدید؛ — حس ناباوری مشخص درباره مرگ — اجتناب از یادآوریهای واقعی بودن مرگ - (بخش یا خود)؛ — درد هیجانی شدید (خشم، تلخی، اندوه) — دشواری در ادامه با زندگی پس از مرگ — بیحسی هیجانی - احساس بیمعنی بودن ازبهوضوح فراتر مدت و شدت سوگ،E: معیارناراحتی بالینی معنادار یا اختلال عملکردD: معیارزندگی - تنهایی شدید، فرهنگی، و مذهبی است. علائم با اختلال دیگری بهتر توضیح داده نمیشوندF: معیارهنجارهای اجتماعی،
علل و عوامل خطر
- ناگهانی، خشونتآمیز، خودکشی، فقدان فرزند، مرگ غیرمنتظرهنوع مرگ
- فرزند، همسر، رابطه دلبستگی محوریرابطه با متوفی
- (مرگ تروماتیک شاهد بودن)نزدیکی به مرگ
- پیشبینی سبک دلبستگی ناایمن
- سابقه افسردگی، اضطراب، یا تروما
- پس از مرگفقدان حمایت اجتماعی
- با متوفیمشکلات حلنشده در رابطه
- پس از فقدان (مالی، جابجایی، تنهایی)استرسهای ثانویه
اختلالات همزمان و تشخیص افتراقی
تشخیص افتراقی: اختلالات اضطرابی، PTSD (بهویژه در فقدان تروماتیک)، همراه بسیار شایع: افسردگی اساسی (تا ۵۰٪) فرسایشدهنده اما ناتوانی، فرد به مرور میتواند تجربه لحظات خوب داشته باشد، عملکرد بازمیگرددسوگ معمول کلیدی وقتی مرگ — PTSD — تمرکز روی بیارزشی خود، نه فقدان مشخص؛ افسردگی پایدار، نه موجدارافسردگی اساسیپاسخ به فقدان غیر-مرگ یا اخیر (< ۱۲ ماه)اختلال سازگاریتروماتیک بوده، پیوند با محرکهای ترومای محوری است
رویکردهای درمانی
- شامل کار با خاطرات، PGD شواهد قویترین برای Katherine Shear توسعهیافته توسطدرمان سوگ پیچیده (CGT) مرگ، تجدید تعهد به زندگی - تلخ، تمرین «مرور تخیلی»
- شناختی-رفتاری متمرکز بر سوگCBT ویژه سوگ
- رواندرمانی پویش متمرکز بر فقدان
- برای موارد همراه با ابعاد تروماتیک EMDR
- کاهش انزواگروههای حمایتی سوگ
- برای اختلالات همزمان (افسردگی، اضطراب) SSRI — نقش محدود؛ نه بهعنوان درمان اصلی سوگدارودرمانی
- در مراحل اولیه پژوهش psilocybin مطالعات نوظهور؛ سایکدلیکهادر درمان
بافت ایرانی و دیاسپورا
در فرهنگ ایرانی، سوگ ساختار اجتماعی غنی دارد — هفت، چهلم، سال، نقش عزاداری در خانواده گسترده. فقدان شبکه فامیلی برای عزاداریاین ساختار سوگ سنتی والد در)مرگهای دور، اغلب میتواند به سوگ پیچیده منجر شود. در دیاسپورا ایران، خبر از راه دور، عدم امکان حضور در مراسم) — این الگوها در جامعه ایرانی دیاسپورا شناختهنشده هستند که نیز یک شکل (مرگ عزیزان در زمینه وقایع سیاسی، اعدام، شکنجه)سوگ تروماتیک سیاسی به PGD سوگ را تبدیل میکنند. خاص است. [?]
این مفهوم در کجای محتوای ما حاضر است
- بخش انواع سوگ تروماتیک — (TRAU-01) پیلر حوزهی تروما
- بخش فقدانهای مهاجرت — (IDENT-01) پیلر حوزهی دیاسپورا و هویت
- (IDENT-25) مقاله خوشهای آینده «سوگ پیچیده در ایرانیان دیاسپورا»
- (CULT-16) مقاله خوشهای آینده «وقتی عزاداری از راه دور باشد»
- (TRAU-12) مقاله خوشهای آینده «درمان سوگ پیچیده»
واژههای مرتبط
سوگ · SSRI · EMDR · CBT · CGT · تروما پیچیده · اختلال سازگاری · سبک دلبستگی · PTSD · اختلال افسردگی اساسی · سوگ مهاجرت
نقشه لینکسازی داخلی
| واژه (اولین مواجهه) | مقصد لینک |
|---|---|
| تروما پیچیده، اختلال سازگاری، PTSD، اختلال افسردگی اساسی | Cluster A glossary |
| سبک دلبستگی، سبک دلبستگی ناایمن | Cluster I glossary |
| رواندرمانی پویش، EMDR، CBT، CGT | Cluster C glossary |
| SSRI | Cluster P glossary |
| سوگ مهاجرت | Cluster M glossary |
Pillar-up: /fa/ مقاله/ تروما-و-درمان-آن (TRAU-01)Forthcoming deep cluster: TRAU-12
منابع و مراجع
۳ منبع- APA (2022). DSM-5-TR. URL: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm [Supports: F43.81, PGD criteria, 12-month duration] · www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
- WHO (2019/2022). ICD-11. Prolonged Grief Disorder (6B42). URL: https://icd.who.int/browse11/l-m/en [Supports: ICD-11 recognition, criteria] · icd.who.int/browse11/l-m/en
- Shear, M. K. (2015). Complicated grief. New England Journal of Medicine, 372(2), 153–160. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1315618 [Supports: Complicated Grief Therapy (CGT) evidence, clinical features] · www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1315618